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人感染H7N9禽流感疫情防控方案 (第二版)
发布时间:2016-04-20 08:03:11

         为引导各地标准展开人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者办理等防控工作,保障人民群众身体健康和生命安全,特制定本方案。

     一、适用范围
   此方案适用于现阶段医疗卫生机构展开人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并将按照对该疾病认识的深刻和疫情形势变化适时更新。
     二、病例的发现、报告
  (一)病例定义。
   1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2018年第2版)》(卫发明电〔2013〕17号)。
   2.聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现2例及以上,提示或许存在人际传播或因协同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例(聚集性病例中至少有1例确诊病例)。
  (二)发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例,要询问其禽类或活禽市场的暴露史,重点眷注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等职业的人群,在发现人感染        H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后,应当分别于24小时和2小时内经过中国疾病监视检测信息办理系统实行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构,应当以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级美高梅手机登录报告,并寄出传染病报告卡,县级美高梅手机登录在接到报告后马上实行网络直报。
     三、病例的流行病学调查、采样与检测
  (一)流行病学调查。县级美高梅手机登录接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后,应当按照中国美高梅手机登录制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》实行调查。
   对于单例病例,调查内涵首要包括病例根本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例或许暴露的禽类饲养或交易等场所,应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本展开病原学检测。必要时按照调查情况组合展开病例主动搜索。
   对于聚集性病例,在上述工作基础上,要马上排查疑似病例,并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联,对从病例和环境标本中分离到的病毒实行同源性剖析,明确是否存在人际传播或因协同暴露而感染。
  (二)标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时,应当尽早采集其上、下呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。
   有条件展开核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本展开H7N9病毒核酸检测,实行病例诊断,并引导早期应用抗病毒药物;没有条件展开核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂实行甲型流感病毒抗原检测,并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监视检测网络实验室进一步展开H7N9病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严刻按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输办理限定》(卫生部第45号令)等生物安全相干限定实行。具备BSL-3级生物安全条件的网络实验室马上展开病毒分离,并将分离的病毒按请求及时送国家流感中心;未能展开病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性的病例原始标本按请求及时送国家流感中心。
   各医疗机构采集的血清标本送当地流感监视检测网络实验室,由当地网络实验室将血清标本分别送省级美高梅手机登录和国家流感中心展开相干抗体检测。
   具体操纵要点拜见中国美高梅手机登录制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。
    四、信息报告
   各级各类医疗机构和相干人员发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后,要按限定填写传染病报告卡,并经过中国疾病监视检测信息办理系统实行网络直报。对于确诊病例,报告病例的医疗机构还要经过人感染H7N9禽流感信息办理系统每日填报病例的病情转归信息,并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床局部》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》)。对于死亡病例,要用心填写死亡医学证明书的相干内涵,经过死因登记报告信息系统实行网络直报。所在辖区的县级美高梅手机登录完成初步调查后,要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学局部》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》),并按照调查发展,及时补充健全调查表信息,每日更新其中的密切接触者医学观察情况。
   如已经网络直报的病例转院治疗,转出病例的医疗机构要经过人感染H7N9禽流感信息办理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要经过上述系统对该病例信息实行查询核实,并录入病例的收治情况。
   聚集性病例一经确认后,应当于2小时内经过突发公共卫生事件报告办理信息系统实行网络直报,并按照事件发展及时实行进程报告和结案报告。
   展开实验室检测的美高梅手机登录要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监视检测信息系统中。
    五、病例办理和感染防备
   医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技艺指南(2018年版)》(卫发明电〔2013〕6号),贯彻病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防备等办法。
   疾控机构人员在展开流行病学调查和样品采集时,应当做到个人防备,并引导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做到个人防备。
     六、可疑暴露者和密切接触者的办理
  (一)可疑暴露者的办理。
   可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境,且暴露时未采纳有用防备的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。
   由县级卫生(卫生计生)行政部门会同农业、工商、交通等相干部门,组合对可疑暴露者实行健康告知,嘱其出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医,并主动告知其禽类接触情况。
  (二)密切接触者办理。
   密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采纳有用防备办法的医护人员或曾照料患者的家属;在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前,与病人有过协同生活或其他近距离接触情形的人员;或经现场调查人员判断需作为密切接触者办理的其他人员。由县级卫生(卫生计生)行政部门组合对密切接触者实行追踪、医学观察,不限制其行动,每日晨、晚各1次测体温,并了解是否出现急性呼吸道感染症状,体温测量可由密切接触者自己实行或由医疗卫生机构统一实施。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例产生无有用防备的接触后7天。
一旦密切接触者出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状,则马上转送至当地的定点医疗机构实行诊断、报告及治疗。密切接触者出现急性呼吸道症状时,还要采集其咽拭子,送当地流感监视检测网络实验室实行检测。
      七、流感样病例强化监视检测
在产生人感染H7N9禽流感确诊病例的县(区)内,应当在病例确诊后展开为期2周的强化监视检测。所有二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者,以及住院严重急性呼吸道感染患者,应当及时采集呼吸道标本,询问暴露史,并按照中国美高梅手机登录制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》展开相干检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控机构检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国美高梅手机登录印发的强化监视检测信息报告有关技艺请求。各地可按照工作情况适当扩大监视检测范围和时间。
尚未产生人感染H7N9禽流感病例的地区,在既往流感样病例监视检测工作基础上,要提高监视检测强度。2018年,增补标本采集和检测数量,南方省份每家流感监视检测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相干病例标本20份,北方省份4-9月每月采集相干标本20份,10月-次年3月每周采集20份标本,送当地流感监视检测网络实验室展开检测。
     八、及时展开疫情形势研判
   各级卫生(卫生计生)行政部门应当按照人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监视检测和科研发展及时组合专家实行疫情形势研判,达到突发事件准则时,应当按照相干预案及时发动相符合济急响应机制,并按照相干限定及时终止响应。
     九、做到健康教学工作
   各地要积极展开舆情监视检测,针对公众和社会眷注的热点问题,积极做到疫情防控常识宣扬和风险沟通,引导并增进公众培养优良的卫生习惯,尤其要增强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等职业人群的健康教学和风险沟通工作。
     十、增强医疗卫生机构专业人员训练与督导检查
   医疗卫生机构应当展开人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例办理与感染防控、风险沟通等内涵的训练。
各级卫生(卫生计生)行政部门承担组合对本辖区内的防控工作实行督导和检查,发现问题及时处置。
     十一、大力展开爱国卫生运动
   各级爱卫会要切实发挥议事协调作用,强化组合办理和督促检查,结合卫生城镇创建行动,广泛发动群众,动员基层单位,在城乡范围内深刻展开环境卫生集合整治行动。要重点增强农贸市场的卫生办理,着力处置活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。
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