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BMJ大型科研:压力相干疾病,与显著增补的心血管疾病风险
发布时间:2019-04-18 10:46:02

    2019410日颁发在《BMJ》上的一项大型科研表明,因重大生活事件或创伤引发压力相干的疾病或许与心血管疾病的风险增补有关。在诊断出与压力相干疾病后的前六个月,以及在其他类型心血管疾病的第一年内,严重和急性心血管疾病事件(例如心脏骤停和心脏病爆发)的风险尤其高。 

    据《中国心血管病报告2017(概要)》数据显示,中国心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病,且未来十年,心血管疾病患病人数仍将快速增长。 

  这篇最新科研的编辑写道,大多数人在他们一生中的某些时候,都会遭受心理创伤或压力性生活事件的影响,例如亲人的离去、对危及生命的疾病诊断、自然灾害或暴力。并且有证据表明,对重大生命事件或创伤的严重应激反应与心血管疾病的发扬有关。 

  但之前的科研首要集合在男性退伍军人或此刻活跃于军队的创伤后应激障碍(PTSD)或有PTSD症状的人。并且由于这些样本数量较小,有关压力反应对不诸如此类型心血管疾病影响的参考数据是有限的。 

  因此,为了阐明这一点,科研人员利用瑞典人口和健康记录来探索临床诊断的PTSD、急性应激反应、适应障碍和其他应激反应在心血管疾病发扬中的作用。 

  科研人员控制了家庭背景、病史和潜在的认识疾病因素,将19871月至201312月期间被诊断患有压力相干疾病“暴露队列”中的136637人,与171314名没有压力相干疾病和心血管疾病的全兄弟姐妹实行了比较。 

于每一位“暴露队列”中的人,随机从普通人群中选取10名在“暴露者”诊断日时没有受到压力相干疾病和心血管疾病影响的人。然后将暴露的患者与未暴露的人按出生年份和性别分别匹配。科研人员使用诊断日期作为“暴露者”和匹配个体的指标日期。 

  科研人员发现,重大生活事件或创伤引起的严重应激反应与几种类型的心血管疾病的风险增补有关,尤其是在诊断后的第一年。与未受影响的兄弟姐妹相比,患有压力相干疾病的人的风险增补了64% 

  与普通人群相比,患有压力相干疾病的人也有类似的发现。并且,压力相干疾病与50岁之前发病的早发性心血管疾病密切相干。 

  在所有科研的心血管疾病中,第一年的过度风险对于心衰以及一年后的首要血栓(栓塞和血栓形成)影响最强。而且,在性别、发病日期、病史和心血管疾病家族史方面存在类似的关联。但那些在年轻时被诊断出患有PTSD的人患心血管疾病的风险更高。 

  这是一项基于瑞典人口的观察性科研,因此无法确定原因。编辑指出了来自其他科研的证据,表明严重的应激反应与心血管疾病发扬之间存在生物学联络。并且他们不能排除其他未测量作为因素的作用,例如吸烟与饮酒。 

  但他们暗示,这项科研是第一个探讨多种压力相干疾病(包括但不限于PTSD)与几种类型的心血管疾病(使用基于兄弟姐妹的比较)的男性和女性之间的联络。 

  他们补充说,临床医生需要认识到压力相干疾病与心血管疾病的延续风险之间的“强大”联络,特别是在诊断后的几个月内。 

  科研人员回顾说:“这些科研结果请求提高临床认识,如果得到证实,还需要对最近诊断为压力相干疾病的患者实行监视检测或早期干预”。 

  加拿大康考迪亚大学的Simon Bacon教授在一篇相干社论中说:“该科研的设计使大家能够对患有疾病的人与其兄弟姐妹之间的环境、生活方式和健康作为的相似性做出合理的假设。这样的假设可以推断出其他或许的途径将这些疾病与心血管疾病的结果联络起来。 

  在未来,设计优良的科研评估与更合适的干预办法将是至关重要的。科研人员不仅要确认新科研的推论,而且要为患者提供真正的益处。” 

  (来源:中国生物技艺网) 

  原文出处:Huan Song, Fang Fang, Filip K Arnberg, et al. Stress related disorders and risk of cardiovascular disease: population based, sibling controlled cohort study[J].BMJ. Published 10 April 2019. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l1255. 

  链接:https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1255.full.print 


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